Вопросы-ответы

Доброй ночи, Алена. К сожалению, раньше не смог добраться до компьютера. Степень онемения от самой стандартной анестезии у всех разная. У кого-то зуб не обезболивается, сколько не вводи анестетика, а у кого-то (как у Вас) анестезия наступает сразу и надолго. И то и другое НОРМАЛЬНО. Не волнуйтесь. И делать анестезию каждый день тоже не вредно, и два и три дня подряд, хоть месяц, если зубов хватит.))

PS. Завтра воскресенье. Ваш стоматолог точно работает?

Добрый день, Марина. Понимаю Вашу обеспокоенность. Почему-то всем кажется, что если за зуб трудно ухватиться снаружи, то для его удаления придется разворотить полчелюсти. Это не так. Точнее, далеко не всегда так. Очень много зависит от зуба, от того, как его лечили раньше, от оснащения хирургического кабинета и от доктора, конечно. Подойдите, мы посмотрим и направим Вас к хорошему хирургу. Стоить удаление будет в районе 3000 рублей. Вопрос боли в стоматологии давно решен. Боли в стоматологии нет. (Ну, если только совсем чуть-чуть...)))

Здравствуйте, Юлия. По хорошему, конечно, надо сделать снимок, посмотреть лечились ли каналы и, если лечились, то как. Потом убрать пломбу, провести лечение каналов (если необходимо) и поставить пломбу или коронку (тоже в зависимости от ситуации). Это теоретически, и это правильно. Стоить это будет от 3000 до 13500 рублей.

Но на практике пациенты часто ни в какую не хотят менять пломбу, которая простояла уже 3 года, лезть в каналы, которые не беспокоят и вообще хотят сделать «пока что-нибудь подешевле временно». Тогда мы просто реставрируем наружную стенку зуба и берем с пациента честное слово, что если когда-либо придется все переделать, или удалить зуб (не дай бог), он не будет иметь к нам претензий. Стоимость этой работы 3000 рублей. Вот, как-то так.

Здравствуйте, Роберт. Замена реставрации, конечно, возможна. Стоимость - 3000 рублей. Подробнее читайте здесь. И сделать это надо будет после отбеливания, чтобы подобрать цвет реставрационного материала под цвет отбеленных зубов. Стоимость отбеливания - 10000 рублей. Подробнее об отбеливании здесь.

Здравствуйте, Наталья. Наклеить брекет на металлокерамическую коронку можно. Для этого мы немного царапаем ее бором, обрабатываем плавиковой кислотой, а дальше как обычно. После снятия брекетов немного полируем место, где был брекет и она снова как новая. Правда, есть небольшой риск скола керамики во время снятия брекета, но тут уж как повезет. Обычно никаких проблем не бывает, зуб двигается как все остальные.

По поводу удаления семерок ничего сказать не могу. Я в своей практике еще ни разу не удалял семерки по ортодонтическим показаниям. Может четверки? Или восьмерки?

Здравствуйте, Наталья. Обычно длительность ортодонтического лечения составляет 1,5 — 2 года, но может варьировать от 6 месяцев до 3 лет. Все зависит от клинической ситуации, правильности выбора методики, пунктуальности пациента и особенностей его организма. В 29 лет лечение брекетами, конечно, возможно (оно возможно с 13 лет до глубокой старости). В теории считается обязательным ношение брекетов на обеих челюстях, но на практике мы иногда обходимся работой только на одной челюсти, если это возможно.

На следующий вопрос — зависит ли качество лечения от выбора клиники — даже не знаю как ответить. ))) У нас в стоимость лечения включена стоимость самих брекетов (от 5000 до 25000), стоимость работы врача (30000 за челюсть) и стоимость ретейнера (1000 за зуб). Подробнее о том, что такое ретейнер, какие бывают брекеты, как они передвигают зубы и пр. читайте здесь.

Здравствуйте, Ирина. Пять пломб обойдутся Вам в нашей клинике от 10000 до 15000 (пломба, в зависимости от ситуации, стоит 2000 или 3000). Четыре металлокерамики — 30000 (по 7500 каждая), подготовка зубов под металлокерамику (если требуется) - до 14000. Итого стоимость пяти пломб и четырех коронок от 40000 до 59000 рублей. Скидок на эти виды работ пока нет.

Есть принцип, характеризующий гуманную хирургию - «Пациент не должен присутствовать на собственной операции». И это оправдано для обширных и серьезных хирургических вмешательств. Что же касается стоматологических манипуляций, то применение общего наркоза, я считаю, это все равно, что лупить из пушки по воробьям. Местная анестезия дает 100% обезболивание во всех, без исключения случаях. Если причина не в боли, а в страхе, то существует такая вещь, как премедикация — прием успокаивающих препаратов перед процедурой.

Конечно, каждый мечтает уснуть с «гнилыми» зубами, а проснуться с красивыми ровными и белыми. Но не надо забывать, что наркоз — это не безобидный и полезный сон, это токсическое действие на печень, головной мозг (хотя и минимизированное), вероятность серьезных осложнений — остановка сердца, например. Комплексное стоматологическое лечение длительное, чаще всего включает лабораторные этапы, и для его проведения потребуется 2-3 длительных наркоза, а так как манипуляции проводятся во рту, то наркоз должен быть эндотрахеальный, по полной программе, с интубацией через нос и переводе на искусственную вентиляцию легких. (!!!)

Но, впрочем, есть исключение — азото-закисная седация. Это очень-очень легкий наркоз, при котором болевая чувствительность отсутствует, а сознание спутано (похоже на опьянение). Проводится он закисью азота при помощи маски. Под азотозакисной седацией можно проводить кратковременные вмешательства (удаление зуба, вскрытие абсцесса и т. д., а также укол местного анестетика), очень оправдано ее применение в детской практике. Словом, вещь хорошая, распространена за рубежом, очень наглядно показана в фильме «Дантист» ))) В нашей стране — азотозакисная седация считается полноценным наркозом, требует лицензии на анестезиологию и реаниматологию, штатного анестезиолога-реаниматолога. Очень немногие частные клиники имеют все это в своем арсенале. Мы к ним пока не относимся. Про другие клиники я тоже ничего подобного не слышал, честно.)) Попробуйте узнать в клиниках «Гармония», «Екатериненская», «Россдент», "ДентиК".

Удачи Вам.

Здравствуйте, Анастасия. Ваш стоматолог прав. Действительно, флюорозные и тетрациклинивые зубы очень плохо поддаются отбеливанию, если отбеливаются, то неравномерно, и после отбеливания все равно требуется коррекция цвета путем реставрации композитными материалами. Очень много зависит от степени поражения зубов. Чем сильнее поражены зубы, тем хуже результат.

Если Вы не оставите эту идею, то я бы порекомендовал Вам использовать домашнее отбеливание. В нашей клинике это «Nite White», и пройти несколько курсов с перерывом в 2-3 недели. В этом случае можно получить довольно приличный и стойкий результат. У нас был подобный опыт с тетрациклиновыми зубами. Пациентка поставила себе цель — белые зубы и шла к ней несколько месяцев. Сама. Набрала побольше отбеливающего геля и потерялась. Потом, когда снова появилась, довольная, как слон, мы ее не узнали. Темно-коричневые зубы (по расцветке где-то 5М2-5М3, специалисты знают) стали бело-серыми (3М1). Для тетрациклиновых зубов эффект очень хороший.

Стоимость домашнего отбеливания в вашем случае будет 15000 руб. (двойной комплект геля).

Здравствуйте, Юлия. С вашим зубом случился хронический периодонтит, «прищик» на десне — отверстие свищевого хода. Причина этого заболевания — некачественное лечение канала зуба. Удалять зуб или нет можно определить только после осмотра и изучения рентгеновского снимка, и зависит это от степени разрушения корня, того, чем запломбирован канал (если запломбирован), размера гранулемы («гнойного мешочка» на верхушке корня) и других факторов. Процент успешности лечения таких зубов 50%. Это значит, что даже при идеальном, с точки зрения современной стоматологии, лечении таких зубов половина из них удаляется в ближайшее время. Но это не значит, что надо сразу пойти и «вырвать» клык. Клык — очень ценный зуб, чтобы с ним так поступать. И если есть хоть малейшая надежда, надо пытаться лечить.

Стоимость:  лечение канала — 1500 руб., косметическая реставрация 3000, культевая вкладка (делается под любую коронку) 2000, металлокерамическая коронка — 7500. безметалловая керамика 11500. Что лучше, реставрация или коронка, вопрос риторический. Тоже надо смотреть.

Здравствуйте, Андрей. Реставрация зуба современными пломбировочными материалами достаточно прочна, и выдерживает адекватную жевательную нагрузку. Реставрированными зубами нельзя перекусывать нитки, зачищать провода, разгрызать орехи и пр. Долговечность также сильно зависит от особенностей прикуса и типа жевания, наличия парафункций (неправильных движений) жевательных мышц. По нашим наблюдениям у одних пациентов нет проблем с реставрациями в течение нескольких лет, другие периодически появляются со сколами каждый год.

По поводу целесообразности реставрации жевательных зубов тоже однозначно сказать нельзя. Все зависит от зуба, объема реставрации, наличия или отсутствия зубов-антагонистов, личности пациента и его предпочтений (кто-то любит ставить коронки, кто-то нет).

Здравствуйте, Елена.

• Да, мы лечим детей (иногда).
• Реставрировать отколотые режущие края резцов конечно надо, и я как врач ничего другого посоветовать не имею права.)) Но, видимо, это будет ненадолго.
• Брекеты в 11 лет мальчику скорее всего рановато (не полностью сформированы корни зубов), занятия единоборствами — отягчающее обстоятельство, при ударах и падениях острые края брекетов будут нанизывать губы как шашлык.

А каппы в борьбе предусмотрены? Так ведь можно размолотить все зубы в 11 лет.

Добрый вечер, Анна. Мне представляется, что можно попробовать сначала обойтись без имплантатов (в том числе мини). На четырех зубах, если они устойчивы, нейлоновый протез держится прекрасно, даже небо можно будет открыть. Правда, для этого придется снять мост справа. Миниимплантаты можно будет добавить позже, по мере потери последних зубов, для усиления фиксации.

• Стоимость нейлонового протеза со скидкой по акции 21250 руб.
• Если потребуется лечение каналов, то стоимость составит: 21250 + (1500 * 8) = 33250 руб.
• Если потребуется укрепить зубы культевыми вкладками, то: 33250 + 10000 = 43250 руб.
• Если потребуется поставить коронки, то: 43250 + (7500 * 4) = 73250 руб. (металлокерамика) или 43250 + (2500 * 4) = 53250 руб.(маталл), или 43250 + (7500 *2 + 2500 * 2) = 63250 (спереди - металлокерамика, сзади — металл).
• Если возникнет необходимость в миниимплантатах, то каждый миниимплантат 15000 руб.

Теперь по срокам: изготовление нейлонового протеза - неделя, если надо будет лечить зубы и ставить коронки, то еще плюс недели две. Миниимплантаты нагружаются сразу после установки, поэтому они на сроки они никак не повлияют.

Одевать мост на воспаленную десну, и если зуб болит нельзя. Но не переживайте. За две недели все неприятности должны пройти. Попейте Нимесил (такие порошочки, продаются в аптеке). По одному порошку 3 раза в день, растворив в половине стакана воды. Дней пять. Удачи Вам.

Вах! С утра в воскресенье столько сложных и интересных вопросов. Спасибо, Андрей.

• Начнем с мышьяка. Антагонистом мышьяка считается йод. В домашних условиях можем порекомендовать полоскания полости рта слабым раствором йода (несколько капель настойки йода на стакан воды, ОСТОРОЖНО, НЕ ПОЖГИТЕ ОСТАЛЬНУЮ ДЕСНУ!). Очень неплохо помогает чудо-вещество йодоформ (такой желтый порошок с запахом медицины). Им можно присыпать раневую поверхность, но скорее всего, это возможно только в условиях клиники. Полоскания шалфеем тоже весьма полезны. Вы обрабатываете рану слабым антисептиком и стимулируете эпителизацию. Рано или поздно ткани, в которые проник мышьяк, отторгнутся, и рана заживет. Через какое время это произойдет сказать не могу, уж простите.
• Зуб, обточенный под коронку восстановить фотополимерным композитом можно, и мы это часто делаем (см. Реставрация зубов). Но не всегда. Все зависит от того, что от зуба осталось.
• Зуб со свищевым ходом лечить можно и нужно. Лечение подробно описано здесь. Могу добавить, что ваш случай — хронический периодонтит, каналы качественно вылечить удается не всегда и от этого сильно зависит прогноз лечения. И еще, прогноз также зависит от вашего организма и от господа Бога. Процент успешности лечения таких зубов 50%. Смысл попытаться вылечить ваш зуб, безусловно, есть.
• Нет, при имплантации не всегда требуется наращивание кости. Только когда ее не хватает. А не хватает ее часто.))